АЛОПЕЦИЯ АТРОФИЧЕСКАЯ, ПСЕВДОПЕЛАДА БРОКА (alopecia atrophicans, pseudopelade Brocq). Обычно заболевают лица старше 35 лет.
Этиология и патогенез не выяснены.
С и м п т о м ы. Заболевание начинается исподволь, с появления очагов облысения. Чаще на темени или верхней части затылка. Постепенно очаги сливаются и образуют участки облысения причудливой формы с резкими границами. Кожа в зоне облысения слабо розового или восковидного цвета, гладкая, нежная, атрофичная. Между участками облысения кое-где сохраняются пучки волос или отдельные волосы. По периферии очагов волосы и кожа не изменены. Течение заболевания медленное, хроническое. Постепенно процесс захватывает новые фолликулы. Вокруг пораженных фолликулов появляется розовая каемка, а в устье фолликула обнаруживается кератоз. Если волос выдернуть, то на корневой части его хорошо видна муфта. По мере развития процесса на очаге поражения волосы выпадают и образуется рубец. Рубцы располагаются рассеянно или группами. Процесс со временем может самопроизвольно остановиться.
Дифференциальный диагноз проводят с красной волчанкой, паршой, красным плоским атрофическим лишаем, склеродермией. В отличие от красной волчанки заболевание локализуется только на коже волосистой части головы, отсутствуют эритема и чешуйки. Нет щитков и чешуек,
запыленных волос, как при парше. Красный плоский лишай (атрофическая или склеротическая форма) наиболее часто локализуется в области затылка. Заболевание начинается многоугольными папулами бурого цвета, которые сливаются и образуют бляшки. Заканчивается процесс образованием атрофических участков белесовато-перламутрового цвета, лишенных волос. Одновременное обнаружение на кожных покровах и слизистой оболочке полости рта элементов красного плоского лишая решает вопрос о диагнозе. Для склеродермии характерно уплотнение кожи: она становится малоподвижной, холодной на ощупь, имеет восковидножелтый цвет. В атрофической стадии кожа истончается, становится белой, похожей на пергамент, волосы выпадают. Жировая клетчатка и мышцы также атрофируются и кожа непосредственно прилегает к костям.
Прогноз: болезнь приводит к серьезному косметическому дефекту — потере волос на больших участках волосистой части головы.
Лечение. Можно лишь приостановить распространение болезни, но восстановить волосы нельзя, так как волосяные фолликулы разрушаются. Показаны витамины А, Е, B1, В5. Внутрь назначают делили по одной таблетке 2 раза в день в течение месяца, иногда повторными курсами.
Rp.: Delagili 0,25
D. in tabul. N. 50
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Из методов физиотерапии показаны токи Д’Арсонваля, облучение эритемными дозами ультрафиолетовых лучей. Местно: втирание серно-салициловой (5—20%) мази или одной из кортикостероидных мазей. При прогрессировании заболевания и неэффективности лечения рекомендуется ношение парика.
